试管婴儿的基本先决条件：医学、身体与法律缺一不可

1. 医药学适应证

女性要点：输卵管阻塞/积水（占不育症的40%-50%）、子宫内异症（影响卵子质量及着床）、排卵障碍（如多囊卵巢综合征）。

男性因素：少/弱/畸精症（精子数目＜1.5×10⁶/mL或活力＜50%）、无精症（需穿刺取精）。

其他：免疫力不孕（抗精子抗体）、不明原因不孕或多次人授失败。

2. 身体素质

卵巢功效：需具备基础排卵本领（AMH≥1.1 ng/mL提示储备还可以）。

子宫环境：内膜厚薄程度8-12mm、无瘜肉或粘连（B超评估血行旌旗灯号）。

精子健康状况：即使严重少弱精，也需存留运动精子。

3. 法律与思想先决条件

仅限正当夫妻（需成婚证、身份证、准许生育）。

生理评价合格（焦虑抑郁可能减低10%-百分之十五成功率）。

个性化试管婴儿方案：从“流水线”到“精准定制”

守旧试管方案失败率高达40%-60%，而个性化方案通过多学科合作（生殖科、胚胎专家、NK、中医学）提升成功率：

1. 全方位评估与分类分型

基因检测：针对复发性流产或家属遗传性疾病史者（如地中海贫血），选用PGT技术检查筛选胚胎。

精卵深度剖析：精子DNA碎片率（DFI＜百分之十五为佳）、卵母细胞体线粒体功能检测。

2. 定制化技术配对

代试管（试管婴儿(IVF)）：适合于纯真输卵管问题。

第2代试管（ICSI）：针对严重少弱精或既往受精失利。

第三代试管（PGT）：高龄（＞三十八岁）或染色体异常夫妇。

3. 个别化促排与移植方略

卵巢高反应者（如多囊卵巢）：拮抗剂方案防腹腔积水。

卵巢低反应者（AMH＜1.0）：微刺激或天然周期方案。

子宫内膜容受性别差异：ERA检查认为最完美移植窗口（仅30%人在常规第五日着床）。

成功率提高重要：细微之处决定成败

1. 岁数管理：

35岁以下成功率50%-60%，40岁之上降至20%。建议提早干预。

2. 胚胎-内膜同时优化：

胚胎筛选：胚胎体外培养（第五日至六日）结合模样能源学评估。

内膜准备：针对薄型内膜，采用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）灌输。

3. 生活方式与心理干预：

肥胖（BMI＞28）降低着床率，减重5%可提升成功率。

正念减压治疗（MBSR）改善焦虑。

给不同人群的合用建议

1. 输卵管性不孕：首选试管婴儿(IVF)，预防反复通液手术。

2. 男性要点：严重少弱精直接ICSI，无需重复药物尝试。

3. 子宫内膜异位症：术前三个至六个月注射GnRH-a克制病灶。

4. 高龄/卵巢储存卑下：累积周期采卵（二至三次集胚）＋PGT筛查。

5. 反复移植失败：排除检查免疫凝血因素（如NK细胞活性、抗磷脂抗体）。

个性化试管婴儿方案对照表

数据一览表：

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