试管婴儿中,短方案和拮抗剂方案的成功率并非绝对 “谁高谁低”,而是与患者的卵巢功能、年龄等各别情况紧密相关,选择适当的方案才能更接近理想成果。以下是具体分析:
一、短方案 vs 拮抗剂方案:成功率对比
二者的成功率没有一致论断,关键差距在于实用人群的卵巢反应不同,成功率更多取决于 “方案是否是配对患者情况”:
短方案:通过 GnRH 激动剂(如达菲林)在例假周期初期启用,同一时间按捺垂体并促进卵泡发育,促进排卵的时候间较短(约 十至十四 天)。
长处在于对卵巢储备较好的患者(如年少、AMH 较高者)可能获取较多优质卵泡,但因激动剂可能对脑垂体发生 “降调治” 克制,片面病患可能出现卵泡发育不均或卵巢反响不足。
拮抗剂方案:使用 GnRH 拮抗剂(如思则凯、加尼瑞克)在卵泡发育到必须阶段(平常直径 12-14mm)时添加,按捺 LH 峰提前发生,不进行降调理,促进排卵的时候间与短方案类似。
优点体现在对卵巢刺激更温和,降低对脑垂体的过度抑制,卵泡发育更同时,尤其合适卵巢机能较差或对药物敏感的病人,近年来因安全性高、合并症少,应用越发地普遍。
概括:年少、卵巢储藏优良者,两种方案成功率可能相近;但至于卵巢功能减退、多囊卵巢病(PCOS)或曾对长方案反响不好者,拮抗剂方案因更机动、反作用更少,成功率可能更稳定。
二、拮抗剂方案适合的人群
拮抗剂方案因操作简单、周期短、卵巢太过刺激综合征(OHSS)风险高等特点,适合以下人群:
卵巢储存功能衰退(DOR)病患
包括岁数较大(如 35 岁之上)、AMH 偏低(
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